Приложение 1 к правилам приёма в МБДОУ
Новомихайловский детский сад «Зернышко»
И.о.заведующего муниципальным
бюджетным дошкольным образовательным
учреждением МБДОУ Новомихайловский
детский сад «Зернышко»
Еременко В.А.
____________________________________
ФИО родителя (законного представителя):
______________________________________
______________________________________
Адрес регистрации по месту жительства:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего(ю) сына, дочь___________________________________________
Ф.И.О. ребёнка, дата рождения
_____________________________________________________________________________________________________
место рождения _____________________________________________________________,
адрес места жительства ребенка ________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях)
Мать:(опекун)________________________________________________________________
Ф.И.О.
____________________________________________________________________________________________
место жительства, контактный телефон
Отец: (опекун)________________________________________________________________
Ф.И.О.
_____________________________________________________________________________________________________
место жительства, контактный телефон
Язык образования __________, родной язык из числа языков народов России __________
Регистрационный № ________________
Дата _____________________
Подпись________________________
С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
образовательными программами МБДОУ Новомихайловский детский сад «Зернышко» ,
Приказом УО Администрации муниципального образования Алтайский район «О
закреплении образовательных организаций, реализующих программу дошкольного
образования, за конкретными территориями муниципального образования Алтайский
район» и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности (в соответствии с Правилами приема МБДОУ
Новомихайловский детский сад «Зернышко»), права и обязанности воспитанников
ознакомлен (а), не ознакомлен (а).
(нужное подчеркнуть)
Дата _____________________
Подпись________________________
Даю согласие на обработку моих персональных данных и моего ребенка.
Дата______________________
Подпись________________________
